Төсек жарасының алдын алу және емдеу

Төсек жарасы - терінің және оның астындағы талшықтың шектеулі аймағында ұзақ уақыт қан айналымының бұзылуы нәтижесінде пайда болған жұмсақ тіндердің жансыздану (некроз) аймағы. Төсек жаралары несімен қауіпті? Тіндердің жансыздану  аймағы ағзаның улану көзіне, инфекциялық агенттердің қоректік ортасына айналады. Асқынған  төсек жаралары - науқастың ауыр азап шегуінің көзі ғана емес, олар асқынулардың және тіпті өлімнің себебі де болуы мүмкін.

Төсек  жарасының пайда болуына себеп болатын факторларға мыналар жатады:

Ұзақ уақыт қысылу. Қатты бет (мысалы, төсек) пен сүйек арасындағы жұмсақ тіндердің ұзақ уақыт қысылуы. Қысылу аймағында қан айналымы қиындайды, қабыну, содан кейін некротикалық процестер дамиды;

Үйкелу - терінің белгілі бір аймағын үнемі ысқылау оның бетінің тітіркенуіне және жұқаруына әкеледі. Атап айтқанда, төсек жаралары киімнің кедір-бұдыр тігістерімен немесе төсек-орынның қатпарларымен үйкеліс нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Мацерациялар - ылғалмен (зәрмен, жаралардан бөлінетін, термен) ұзақ уақыт байланыста болуына байланысты терінің қопсуы.

Жататын  науқастардағы төсек жаралары - оларға жеткіліксіз күтімнің жалпы нәтижесі болып табылады. Ұзақ уақыт бойы бір қалыпта болған кезде, көп қысым түсірілетін  тері аймақтары қан айналымының жеткіліксіздігінен зардап шегеді.

Көбінесе өкшелерде қысым жаралары пайда болады, бөкселердегі төсек  жаралары да - сирек емес. Арқадағы төсек жаралары мен құйрық сүйегіндегі, құйымшақ аймағында және жамбас сүйектерінің жоталарындағы төсек жаралары көптеген қиындықтар туғызады. Бұл жерлерде терінің жай-күйіне ерекше назар аудару керек. Сонымен қатар, жататын науқасқа күтім жасау кезінде, мүмкін болса, төсек жарасының пайда болу қаупі факторларын ескеру қажет.

Олардың даму қаупінің дәрежесін бағалау оларды әрі қарай емдеу және жаңа зақымданулардың алдын алу мәселесін шешуде маңызды рөл атқарады.

Төсек жаралары: қауіп факторлары

1. Қимылсыздық. Бірінші кезекте, біз өз бетінше қозғалу мүмкіндігінен жоғалтуға алып келетін ауыр жүйелік аурулардан зардап шегетін,  инсульттан, омыртқаның сынуынан кейін ауыр жағдайдағы науқастар туралы айтып отырмыз. Сонымен қатар, хирургиялық операциялар жүргізілгеннен кейін науқастарда, реанимациялық және травматологиялық бөлімшелердегі пациенттерде төсек жарасының пайда болу қаупінің жоғарылауы байқалады, олар жағдайдың ауырлығына байланысты немесе терапевтік қажеттілікке сәйкес бір қалыпта болуға мәжбүр.
2. Науқасқа жеткіліксіз күтім. Жатқан науқасқа уақтылы медициналық көмек қана емес, сонымен қатар денеге мұқият күтім жасау, төсекте жату жағдайларын үнемі өзгерту, уқалау - мұның бәрі жұмсақ тіндердегі қан айналымын жақсартуға және төсек жараларының дамуының алдын алуға көмектеседі.
3. Тері бетінде жарақаттар мен терісі сыдырылған жерлердің болуы. Теріні ұзақ уақыт ылғалдандыру оның мацерациясына әкеледі, бұл некрозға әкелуі мүмкін.
4. Базданудың болуы, зәр тоқтамау, тершеңдік. Теріні ұзақ уақыт ылғалдандыру оның макерациясына әкеледі, бұл некрозға әкелуі мүмкін.
5. Төсектегі қиқымдар, бүктемелер, өрескел тігістері бар киім
6. Кейбір аурулар (қант диабеті, иммун тапшылық жағдайлары) жараларды емдеп жазудың нашарлауына әкеледі және терінің жансыздану аймақтарының дамуына ықпал етеді.
7. Синтетикалық төсек-орын жабдығы және ішкиім. Газ алмасуды тежейді және терінің мацерациясына ықпал етеді.
8. Сүйектің сынуы. Көбінесе олар кезінде гипстің астында төсек жаралары пайда болады.

Төсек жарасының сатылары

Қысым жаралары қандай болады? Өзінің дамуында қабыну-некротикалық процесс белгілі бір кезеңдерден өтеді, сәйкесінше, сыртқы түрімен бір-бірінен ерекшеленетін қысымның келесі дәрежелері ерекшеленеді:

1. Тері бетінде терінің зақымдануынсыз, оған қысым тоқтатылғаннан кейін бозарған қызарудың шектеулі аймағы байқалады.
2. Қысым тоқтағаннан кейін қызару бозармайды, терінің бетінде таяз, ауыр жарақаттар бар.
3. Терідегі жаралар мен жарақаттар тері астындағы жасұнықтарға дейін, жаралардың шеттері ісінген, қызарған. Іріңді төсек жаралары байқалады.
4. Жаралар сүйекке дейін енеді, қоңыр немесе қара түсті жансыз тіндердің аймақтары көрінеді.
5. Некроз аймақтары үлкен аумақты алып, көрші бұлшықеттерге таралады, сепсис (қанның улану) дамиды.

Жататын  науқастарда төсек жарасының алдын алу

Қысым жарасынан қалай аулақ болуға болады? Бірінші кезекте, қимылсыздық - төсек жарасының дамуы үшін маңызды қауіп факторы екенін есте ұстаған жөн, дегенмен, егер  алдын алу шараларын мұқият ұстанатын болсаңыз, олардың пайда болуын болдырмауға болады. Төсек жарасының дамуының алдын алу - жататын науқасқа күтім жасау кезіндегі маңызды міндет.

1. Науқасты төсекте үнемі айналдыру керек - кем дегенде 2-3 сағат сайын.
2. Науқас бүйірінде жатқанда, үстіңгі аяқтың астына жалпақ жастық қою керек.
3. Резеңкеленген және желімделген төсемдер газ алмасуға кедергі келтіреді және мацерацияға ықпал етеді, оның орнына жұмсақ тоқыма емес беті бар заманауи төсемдерді қолдану ұсынылады.
4. Төсек үнемі ауыстырылуы керек, ол құрғақ болуы керек.
5. Кез-келген жарақаттанудан, соның ішінде сызаттар мен терісі сыдырылған жерлердің пайда болуын болдырмау керек.

Бұдан басқа төсек жарасына қарсы құралдарды қолдану ұсынылады: төсек жарасына қарсы матрастар, жастықтар, төсеніштер, матрасқаптар мен төсеніштер.

Науқастың терісіне ерекше күтім қажет. Күн сайын оны мұқият тексеру керек. Қайтпайтын қызару,  терінің зақымдануы, тіпті бір қарағанда ең кішкентай жаралар аймағы антисептикпен уақтылы өңделуі керек, мұндай зақымдануы бар дене аймақтарының астына төсек жарасына қарсы жастықшаларды қою керек.

Теріні арнайы деликатты жуғыш құралдармен тазарту керек. Опа, тальк ұнтағы, майлы кремдер мен майларды қолдану ұсынылмайды – мұндай өнімдер тері тесігінің бітелуіне және іріңдеген жерлердің пайда болуына ықпал етуі мүмкін. Интимдік аймақтардың гигиенасы туралы да ұмытпаңыз, оларды әр зәр шығару мен дефекациядан кейін тазарту керек.

Күнделікті тері массажы ұсынылады - оны қолмен, арнайы массажермен немесе жұмсақ массаж қолғабымен жасауға болады. Мұндай массажды терінің сау аймақтарында ғана жасауға болады, ол тері капиллярларындағы қан айналымын ынталандырады және төсек жарасының тамаша алдын-алу қызметін атқарады. Төсек жарасының алдын алу шаралары күн сайын жүргізілуі керек.

Жататын науқастың тамақтануы

Науқастың тамақтануы төсек жарасының алдын алуда үлкен рөл атқарады. Ол ағзаның қоректік заттар мен дәрумендерге деген қажеттілігін қамтамасыз етіп қана қоймай, терінің күйіне де қолайлы болуы керек.

Тағам мөлшерінде ет пен балық, сүт өнімдері, көкөністер, дәнді дақылдар болуы керек. Шамадан тыс жануарлар майлары, тәттілер, тоқаштар, тұз және дәмдеуіштер ұсынылмайды. Егер диетада төсек жаралары пайда болса, зақымдануды тез қалпына келтіру үшін қажет жеңіл сіңімді ақуыздардың мөлшері артады.

Төсекке үгінділер мен тамшылардың түсуіне жол бермеу үшін науқасты тамақтандыруды осылай ұйымдастыру маңызды – олар терінің зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Жататын науқастардағы төсек жараларын емдеу

Ең алдымен, есте ұстаған жөн: қызару аймақтары, тіпті олардың терісі көзбен қарағанда зақымдалмаса да, массаж жасау мүмкін емес - осылайша қабынған теріні жарақаттауға болады.

Қысым жараларын немен өңдеу керек?

II және III сатыларда  қысымды жараларды антисептикалық жақпамайлармен емдеу міндетті болып табылады. Мысалы, Сульфаргин® жақпа, ол төсек жараларын емдеуге және олардың инфекциясының алдын алуға арналған, өйткені ол төсек жарасы аймағында көбейе алатын патогендік бактерияларды жояды, қабынуды жеңілдетеді, тіндердің регенерациясын және жараның жазылуын ынталандырады.

Мұндай өңдеуді орындау алгоритмі қарапайым: қажет болса, іріңді өңезден жақпа тазалап, 2-4 мм қабатпен Сульфаргин® жақпамайын жағамыз. Таңғышты ауыстыру  күніне 1 рет. Бұл жағдайда сіз төсек жарасына қарсы төсемдерді қолдануды жалғастыруыңыз керек.

Құйымшақтағы төсек жараларын емдеу өкшедегі немесе дененің басқа жерлеріндегі төсек жараларды емдеумен бірдей схема бойынша жүзеге асырылады: төсек жаралары тазартылады, стерильді таңғыштың астына 2-4 мм қабаты бар Сульфаргин® жақпамайы жағылады, терінің зақымдалған аймағының астына төсем салынады. Таңғышты ауыстыру күніне 1 рет. Терең зақымдануларды емдеу, мысалы, III дәрежелі, мамандардың бақылауымен жүргізілуі керек, стационар жағдайында IV дәрежелі зақымданулар, өйткені қысым жарасының асқынуы және сепсистің даму ықтималдығы жоғары.