Жарақаттар
Жараны терінің және олардың астында орналасқан дене тіндерінің зақымдануы деп атайды. Мұндай зақым, бірінші кезекте, механикалық әсерден, сонымен қатар шамадан тыс артық температуралық немесе химиялық факторлардың әсерінен болуы мүмкін. Жараны емдеу процесі абсолютті физиологиялық болып табылады және өз бетінше өтеді: дене табиғи механизмдердің көмегімен тіндер мен жабындардың тұтастығын қалпына келтіреді, осылайша ішкі ағзаларды қорғайды. Жараның жазылуын тездететін жалғыз нәрсе - регенерация процестерін ынталандыру және асқынулардың дамуын болдырмау.
Жаралардың қандай түрлері ерекшеленеді?
Зақымданудың жазылу процесі мен уақыты көбінесе оның түріне байланысты. Оларды тудырған факторлар бойынша жаралар келесі түрлерге бөлінеді:
Түйрелген жарақаттар — бұл еніне қатысты айтарлықтай тереңдікпен ерекшеленетін жұқа, ұшы бар затпен (біз, инелер) келтірілген зақымдар. Жағдайлардың басым көпшілігінде түйрелген жаралардан іс жүзінде қан кетпейді және бұл олардың қауіпті емес екендігі туралы қауіпті қате түсінікке және соның салдарынан кеш медициналық көмекке жүгінуге әкелуі мүмкін. Шын мәнінде, түйрелген жарамен ішкі органдардың зақымдануы, сондай-ақ ішкі қан кету жиі байқалады, көбінесе қарқынды түрде. Бұл жағдайда қан, мысалы, іш қуысында жиналады. Тар жара арнасы оттегінің зақымдалған бетке қолжетімділігін бұғаттайды, бұл өте қауіпті гангренозды бактериялардың дамуы үшін қолайлы негізге айналады;
Кесілген жаралар — бұл жіңішке, үшкір затпен келтірілген зақымдану. Олар сондай-ақ айтарлықтай тереңдікке ене алады, бірақ түйрелген жаралардан айырмашылығы, олардан әлдеқайда көп қан кетеді, өйткені мұндай жараны келтіру кезінде көптеген қан тамырлары зақымдалады. Мұндай жараның шеттері тегіс болады;
Шабылған жаралар — бұл ауыр үшкір затпен (балта, күрек) келтірілген зақымданулар. Шеттері жиі біркелкі емес, ұсақталған, жаралары әдетте терең болады;
Жыртылған жаралар — әдетте терінің үлкен аймағына қарқынды механикалық әсер еткенде пайда болады. Шеттері біркелкі емес, көбінесе тері астындағы тіндерден қабыршақтанып, скальпіленген жара пайда болады, сирек емес - қарқынды қан кету;
Тістелген жаралар — бұл жануардың, адамның тістерінің денеге әсер етуі нәтижесінде пайда болатын жаралар. Тістерде, әдетте, белгілі бір микроорганизмдері бар тіс өңезі болады, олар көбінесе жарада айтарлықтай қабынуды тудырады;
Көгерген жаралар — бұл доғал заттың соққысының нәтижесінде пайда болатын жаралар. Зақымдану аймағындағы тері мен оның астындағы тіндер жиі жансызданады. Қан кету әдетте шамалы, гематома түзетін ұлпаішілік болады;
Оқ тиген жаралар — бұл атыс қаруынан оқ ату нәтижесінде алынатын жаралар. Олар оқ энергиясының әсерінен жара каналының айналасындағы тіндердің айтарлықтай зақымдалуымен, сондай-ақ арнада киім бөлшектерінің, дәрінің болуымен сипатталады;
Күйік жаралары — бұл теріге жылу энергиясының немесе концентрацияланған сілтілердің немесе қышқылдардың әсерінен пайда болатын жаралар. Терінің және оның астындағы тіндердің зақымдану қарқындылығы күйік дәрежесіне байланысты.
Жараны емдеу қалай жүреді?
Инфекцияны қоспай тегіс және мүмкіндігінше жақын жиектері бар жаралар бастапқы керіліспен жазылады. Егер жараның шеттері біркелкі болмаған жағдайда, жараның беті үлкен болса немесе онда инфекция пайда болса, олар қайталама керіліс туралы айтады. Әрине, бірінші жолға артықшылық беріледі, бұл өрескел тыртықтың пайда болуына жол бермейді.
Жараны емдеу үш кезеңнен тұрады. Олардың біріншісі — зақымдалған беттің өзін-өзі тазартуы. Бұл зақымдануға жауап ретінде қан капиллярлары қабырғаларының өткізгіштігінің жоғарылауының физиологиялық реакциясының арқасында пайда болады. Нәтижесінде қан плазмасының бір бөлігі тінге енеді, ол жараның бетінде пайда болады, бұл оны ластаушы заттар мен микроорганизмдерден тазартуға көмектеседі.
Келесі кезең — қабыну процесі — бұл жараның бетінде ластанудың, сондай-ақ тіндердің зақымдануының табиғи салдары болып табылады, ол жасушалардың жансыздануымен және жараның интоксикациясымен бірге жүреді. Бастапқы керіліспен және жараны сапалы тазартумен емдеу кезінде қабыну аз болады.
Қабынудан кейін регенерация кезеңі басталады, ол грануляциялық тіннің көбеюімен көрінеді, содан кейін жараның эпителизациясы, яғни жаңа жабын тіндерінің пайда болуы жүреді. Кейбір классификацияларға сәйкес, жара эпителизациясының фазасы емдеудің жеке сатысына бөлінеді, басқа мамандар оны грануляция процесінің құрамдас бөлігі деп санайды.
Жараның жазылуын қалай тездетуге болады?
Бірінші кезекте есте сақтаған жөн: жараның жазылу процесі – бұл абсолютті табиғи механизм, жара өздігінен жазылады, және адамның міндеті осы процеске кедергі келтірмеу, оны ешқандай жолмен бұзбау. Дегенмен, оны жеделдету, ықтимал асқынуларды болдырмауға болады және қажет. Ол үшін, бірінші кезекте, жәбірленушіге сауатты алғашқы көмек көрсету қажет. Сонымен қатар, дәрігерден уақтылы кеңес алу маңызды. Кей кезде стационар жағдайында жараны емдеудің қажеті жоқ, емдеу шараларын үйде де жүргізуге болады, бірақ кез-келген жағдайда маманның кеңесі артық болмайды. Жараны емдеу процесін ұйымдастыру да үлкен рөл атқарады. Барлық жағдайлар сақталған кезде, дененің регенеративті мүмкіндіктер зақымдануды тез жоюға көмектеседі, ал жақын арада жараның эпителизациясы мен түйіршіктелуі пайда болады.
Алғашқы көмек кезеңінде
Жараны алу кезінде алғашқы көмек қаншалықты тиімді және сауатты көрсетілгеніне болашақта оны емдеу процесі байланысты болып табылады. Сондықтан алғашқы көмек ретінде:
Қан кетуді тоқтату үшін бұрау (қолданылған кезде оны қолданған уақытты көрсету керек) немесе қысымды таңғыш қолданылады. Жараны антисептик ерітіндісімен, сутегі асқын тотығымен (ол, айтпақшы, қан кетуді тоқтатуға көмектеседі) немесе, соңғы шара ретінде, таза сумен жуған жөн. Жараның бетінен кез келген бөгде бөлшектерді алып тастау өте маңызды, олардың әрқайсысы кейіннен іріңді қабынудың көзі болуы мүмкін, нәтижесінде жараны емдеудің асқынуы мүмкін. Үлкен қиқымдар, жаңқалар, сынықтар пинцет көмегімен алынып тасталады.
Дәрігердің кеңесі: қай кезде қажет?
Жара ауыр болмаса да, дәрігерге көріну ұсынылады. Сонымен қатар, маманның көмегінсіз жасай алмайтын бірқатар жағдайлар бар. Мұндай жағдайларға мыналар жатады:
Сонымен қатар, белгілі бір дәрі-дәрмектерді өз бетінше қолдануға тырысу ұсынылмайды. Дәрігер жараны эпителизациялауға арналған жақпамай тағайындайды.
Жараның жазылу процесіне не әсер етуі мүмкін?
Жараның түрінен басқа (тегіс жиектері бар жаралар тезірек жазылады), регенерация процестері дененің жай-күйіне тікелей байланысты. Демек, жараның жазылуына жеткілікті демалу, толыққанды тамақтану, ағзаға дәрумендер мен минералдардың түсуі, жаман әдеттерден бас тарту оң әсер етеді. Сондай-ақ, жазылу процестерін едәуір тежейтін бірқатар аурулар бар екенін ескеру қажет. Бұл эндокриндік аурулар (атап айтқанда, қант диабеті); қан микроциркуляциясы қарқындылығының төмендеуімен бірге жүретін жүрек-қан тамырлары аурулары; анемия; гиповитаминоз жағдайлары; кахексия (сарқылу); кейбір онкологиялық аурулар; семіздік; зәр шығару жүйесінің патологиялары; бауыр аурулары; тері патологиялары, оның ішінде аллергиялық табиғаты бар патологиялар; иммун тапшылығы жағдайлары. Сондықтан, егер мұндай патологиялар болса, оларды емдеуге немесе кем дегенде олардың орнын толтыруға назар аудару керек — бұл емдеу уақытына оң әсер етеді, жараның эпителизациясының жеделдеуін қамтамасыз етеді.
Жараның бетінде басталған іріңді-қабыну процесі жазылу процесін едәуір баяулатады және қиындатады. Сондықтан жараларды емдеудегі маңызды міндеттердің бірі іріңді асқынулардың алдын алу болып табылады. Осы мақсатта, бірінші кезекте, хирургпен жараны мұқият бастапқы тазалау жүзеге асырылады. Оның барысында, егер қажеттілік болса, жарадағы жансыз тіндер алынып тасталады, шеттері тегістеледі, қан кету тоқтатылады, жараның өзі ұйындылардан, ластанудан, бөгде заттардан мұқият тазартылады. Осыдан кейін жараға хирургиялық тігістер қолданылады, немесе егер жараны бақылау қажет болса, ол ашық күйінде қалады (бұл жағдайда тігістер кейінірек салынатын болады). Тазартылған жара стерильді жапсырмамен немесе таңғышпен жабылады, бұл жара бетінің қосымша жарақаттануына және оның ластануына жол бермейді. Сондай-ақ, іріңді асқынулардың алдын алу үшін (немесе іріңді қабыну басталған болса) зардап шеккен адамға антибиотиктер тағайындалуы мүмкін.
Мамандардың араласуын қажет етпейтін беткі жараның жазылуын жеделдетуде микробқа қарсы әсері бар жақпамайларды - мысалы, Сульфаргинді қолдану үлкен рөл атқарады. Препараттың белсенді заты - күміс сульфадиазині - жақпамайдан күміс иондарының біртіндеп бөлінуіне байланысты созылатын бактерияға қарсы әсері бар. Осыған байланысты препаратты күніне бір рет қолдану жеткілікті. Сульфаргин антисептикалық әсерге ие болып қана қоймайды, сонымен қатар таңғыштың астында жараны орташа дәрежеде ылғалды ұстайды, бұл таңғыштарды ауыртпай және жарақат келтірмей ауыстыруға көмектеседі. Жараны тазалағаннан кейін жараға Сульфаргин жақпамайы бар таңғышты таңу емдеу процесін тездетуге және асқынулардың дамуын болдырмауға көмектеседі.
Сауатты алғашқы көмек көрсету және жараны одан әрі емдеу - оның тез жазылуының және асқынулардың болмауының маңызды шарты болып табылады.
